青春期月經不規則是多囊性卵巢嗎？女性平衡醫學解析

初經後的時間	還算正常的範圍	需要評估的訊號
第 1 年內	週期忽長忽短都常見，屬於青春期的過渡	先記錄，不急著下結論
滿 1 年到未滿 3 年	週期 21 到 45 天	短於 21 天，或長於 45 天
超過 3 年	週期 21 到 35 天	短於 21 天、長於 35 天，或一年少於 8 次
滿 1 年後的任何時候	–	單次間隔超過 90 天
還沒有初經	–	滿 15 歲，或胸部開始發育超過 3 年仍未來經

為什麼剛開始幾年會不準？其實啊，月經要準時，靠的是大腦和卵巢之間的一條指揮路線，醫學上叫下視丘—腦下垂體—卵巢軸（hypothalamic-pituitary-ovarian axis）。

您可以把它想成一個剛組好的三人樂團。下視丘是打拍子的人，腦下垂體是鼓手，卵巢是主唱。剛開始練團的時候，三個人還抓不到彼此的節奏，有時候一首歌唱不完，也就是那個月沒有排卵，月經就跟著遲到。練了一兩年，拍子通常會越來越穩。[2]

這不只是門診的印象。2025 年一篇整理青少女多囊性卵巢診斷與治療的回顧文章提到，初經後第一年，大約只有兩成的週期有排卵；第二年是兩成五到三成五，第四年大約四成五，要到初經後五到九年才會到七成左右。就算是健康的成年女性，也還有大約一成的週期沒有排卵。[4]所以初經後頭幾年，有一半以上的月經沒有排卵，本來就是常見的事。

青春期身體有很多變化，都有這種「還在長」的時間差。像是兩邊胸部發育不一樣快，國軍左營總醫院醫美中心主任、整形外科專科醫師周余諭在〈兩邊胸部不一樣大，正常嗎？青春期乳房發育不對稱〉裡有很清楚的說明，也很適合和女兒一起看。

所以看青春期月經不規則，第一步不是找病名，而是先算一算：初經到現在第幾年了？

為什麼青春期月經不規則不能直接診斷多囊性卵巢？

因為青春期月經不規則和多囊性卵巢的表現很像。青少女要「月經不規則」加上「高雄性素」兩項同時成立才會診斷，超音波和抗穆勒氏管荷爾蒙都不拿來當依據。[1]

成人和青少女的診斷方式不一樣，這是很多家長沒聽過的事。

評估項目	成人	青少女
月經不規則	三項條件之一	必要條件
高雄性素（多毛、嚴重痘痘，或抽血雄性素偏高）	三項條件之一	必要條件
卵巢超音波	三項條件之一	青少女階段不建議用來診斷
抗穆勒氏管荷爾蒙（Anti-Müllerian Hormone, AMH）	可以代替超音波	不建議使用
怎樣算成立	三項符合兩項，並排除其他疾病	前兩項都要有，並排除其他疾病

說白了，青春期的卵巢本來就會有比較多的小卵泡，超音波看起來「很多顆」是常見的事。[2]如果只憑影像就下診斷，很容易把一個正常長大的孩子貼上標籤。

那什麼是高雄性素（hyperandrogenism）？就是體內男性荷爾蒙的作用太強。在青少女身上，醫師會看的是上唇、下巴、肚臍下方有沒有比較粗黑的毛，以及痘痘是不是嚴重到一般治療都壓不下來，必要時再抽血確認。站內這篇〈痘痘、落髮、月經亂一起來？多囊性卵巢雄性素過高，不只是皮膚問題〉有更完整的說明。

痘痘要到什麼程度才需要留意？同一篇回顧文章提到，健康的青少女長一些粉刺很常見，臉上通常不到 10 顆，也沒有明顯發炎。如果在初經前後，臉上有超過 10 顆中度到重度的發炎性痘痘，或是擦了外用藥還是一直好不了，才會往高雄性素的方向想。體毛也是一樣的道理：東亞女性原本體毛就比較少，評分的門檻比其他族群低，同樣的毛量在我們身上代表的意義可能不一樣。不過青少女專用的標準目前還沒有定論，所以這一項需要醫師當面看。[4]

如果孩子只有青春期月經不規則，或只有高雄性素其中一項呢？指引的做法是先列為「風險增加」，不急著給病名，持續追蹤，最晚在初經後 8 年左右再完整評估一次。[1]

這個做法我自己很認同。它的意思不是「沒事」，也不是「確診」，而是「我們一起看著」。

青春期月經不規則的三個常見誤區

青春期月經不規則最常見的誤區，是把單一檢查或單一處理當成答案。影像、催經、等待，這三件事單獨做，都回答不了「為什麼沒有排卵」。

誤區一：超音波看到很多卵泡，就是多囊性卵巢

前面提過，青春期卵巢本來就有比較多小卵泡。超音波在青少女身上的用途，是排除其他構造上的問題，不是用來確認多囊性卵巢。[2]

誤區二：催經之後月經來了，就代表沒事

催經藥可以讓子宮內膜剝落，所以月經會來。但它處理的是「內膜」，不是「排卵」。如果停藥之後月經又不來，代表原因還在，這時候該回頭找的是原因。

誤區三：長大就會好，先不用管

這句話對一半。多數孩子的青春期月經不規則，的確會隨著成熟慢慢穩定。但是如果已經超出對照表的範圍，或是同時有高雄性素的表現，只是等待，可能會錯過最容易調整生活習慣的幾年。

女性平衡醫學怎麼看青春期月經不規則？

身為一位婦產科醫師，我看青春期月經不規則時不會只看卵巢，會把荷爾蒙和代謝一起看。因為同樣是月經不來，原因不同，方向可能完全相反。

女性平衡醫學是大象醫師・周維薪以預防醫學與功能醫學為基礎，專為女性整合內分泌平衡、代謝平衡、結構平衡三大系統所提出的整體健康判讀框架。放到青少女身上，我會先問兩個方向。

第一個方向是內分泌平衡（Hormonal Balance）。大腦到卵巢的指揮路線成熟了沒有？雄性素有沒有偏高？這是分辨「還在學」和「已經卡住」的關鍵。

第二個方向是代謝平衡。這一兩年體重是不是上升得很快？還是反過來，孩子在節食、運動量很大、長期熬夜，身體能量不夠用？能量不足的時候，大腦會主動把月經關掉，醫學上叫功能性下視丘性無月經（functional hypothalamic amenorrhea）。[3]它和多囊性卵巢看起來都是月經不來，處理方向卻不一樣，所以一定要先分清楚。

需要抽血的時候，項目大致是四類：雄性素相關、甲狀腺、泌乳素、血糖與胰島素。每一類在看什麼，可以參考〈超音波正常就沒事？多囊改名 PMOS 後，女性平衡醫學告訴妳該補做的六項檢查〉。體重正常的孩子也可能有這個問題，這部分在瘦型 PMOS 這篇有說明。

至於處理，我的順序是生活型態優先，藥物為輔。先把睡眠、三餐和活動量顧好，指引對青少年的建議是每天累積 60 分鐘會喘的活動，加上每週至少三次的肌力活動。[1]需不需要用藥，是醫師、家長和孩子三方一起共同決定的事，不是看到月經不來就先吃藥。

生活型態怎麼調整？重點不是叫孩子節食

體重過重的孩子，重點是讓身體質量指數（BMI）慢慢往下走；體重正常的孩子，目標是不要增加得太快。[4]兩種情況都不需要激烈節食，前面提過，吃得太少反而會讓月經停下來。

飲食方面，目前沒有哪一種飲食法被證明特別有效。這篇回顧文章提到一個為期三個月的隨機對照試驗，多囊性卵巢的青少女採用地中海飲食之後，總膽固醇、胰島素阻抗和焦慮都有改善。[4]地中海飲食說白了就是多蔬菜、豆類、魚和橄欖油，少加工食品和含糖飲料，全家一起吃，比只要求孩子一個人改容易得多。

別漏了血糖和孩子的心情

如果孩子確定是多囊性卵巢，不管胖瘦，都建議評估血糖代謝，首選是 75 公克口服葡萄糖耐量試驗（Oral Glucose Tolerance Test, OGTT）。[4]瘦瘦的孩子也可能有胰島素的問題，這一點很容易被漏掉。

另一件容易漏掉的是心情。痘痘、體毛、體重這些外表上的變化，會讓焦慮和憂鬱的風險變高，年紀越輕越明顯。[4]很多孩子不照建議做，不是不聽話，而是對自己身體的焦慮，加上那個年紀本來就有的抗拒。所以我在診間會先跟孩子本人說話，而不是只跟媽媽討論她。

青春期月經不規則什麼時候該就醫？四個步驟

青春期月經不規則該不該就醫，可以用四個步驟判斷：先記錄、再對照、接著觀察身體訊號，符合任何一項就帶著紀錄來評估。

STEP 1　記錄。用手機行事曆或經期 App，記下每次月經的第一天，至少連續記三個月。

STEP 2　對照。算出初經到現在第幾年，回到上面的對照表，看週期天數有沒有超出範圍。

STEP 3　觀察。和女兒一起看看下面這張清單，有沒有符合的項目。

☐ 初經滿一年後，曾經超過 90 天沒有來
☐ 初經滿三年，週期還是常常超過 35 天
☐ 上唇、下巴或肚臍下方，出現比較粗黑的毛
☐ 痘痘很嚴重，一般治療效果不好
☐ 這半年體重明顯增加，或因為節食明顯變瘦
☐ 滿 15 歲還沒有初經

STEP 4　評估。只要勾到任何一項，就不用再等了，帶著月經紀錄來找醫師。紀錄越完整，越不需要靠猜的。

如果您看完還是不確定女兒的青春期月經不規則屬於哪一種，歡迎預約初悅婦研婦產科診所的門診評估，或先透過官方 LINE 詢問。我們會從女性平衡醫學的內分泌平衡與代謝平衡開始，陪您和孩子一起把狀況看清楚。

醫師想對您說：關於青春期月經不規則的提醒

別擔心，大多數的青春期月經不規則都不是大問題，但有幾件事我想特別提醒。

「風險增加」不是診斷。它的意思是需要追蹤，不代表孩子以後一定是多囊性卵巢，更不等於以後不能懷孕。請不要在孩子面前用「妳以後會生不出來」這類的話，這對她沒有幫助。

本文是衛教資訊，不能取代醫師的診斷。每個孩子的發育時間、體重變化和家族史都不一樣，要不要檢查、檢查哪些項目，需要當面評估。

用藥要由醫師評估。調經藥、口服避孕藥和其他藥物都有各自適合的對象與副作用，請不要自行購買，也不要把大人的藥或保健品直接給孩子吃。

有些狀況不要等。如果孩子出血量很大、合併頭暈或臉色蒼白，或是有劇烈腹痛，請盡快就醫。

最後想對媽媽說一句：您會上網查、會帶她來，已經是很好的開始。接下來，我們就從記錄這個月的月經開始。

參考文獻（References）

[1]. Teede HJ, et al. (2023). Recommendations From the 2023 International Evidence-based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 108(10), 2447-2469.
DOI: https://doi.org/10.1210/clinem/dgad463

[2]. Peña AS, et al. (2020). Adolescent polycystic ovary syndrome according to the international evidence-based guideline. BMC Medicine, 18, 72.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12916-020-01516-x

[3]. Gibson MES, et al. (2020). Where Have the Periods Gone? The Evaluation and Management of Functional Hypothalamic Amenorrhea. Journal of Clinical Research in Pediatric Endocrinology, 12(1), 18-27.
DOI: https://doi.org/10.4274/jcrpe.galenos.2019.2019.S0178

[4]. Zhang Y, et al. (2025). Diagnosis and Treatment of Adolescent Polycystic Ovary Syndrome: A Review. International Journal of Women’s Health, 17, 459-474.
DOI: https://doi.org/10.2147/IJWH.S506498

醫師資歷｜大象醫師・周維薪

本文由大象醫師・周維薪撰寫並完成醫學審閱，將婦產科臨床經驗、女性荷爾蒙與代謝評估整合為可供患者理解的健康資訊。

現職：初悅婦研婦產科診所院長
專科資格：婦產科專科醫師｜肥胖專科醫師
學經歷：中國醫藥大學醫學系｜臺北市立聯合醫院婦產科主治醫師
專業主題：婦產科、女性荷爾蒙、內分泌平衡、代謝平衡、多囊性卵巢症候群、更年期與備孕、基因篩檢
官方資格查詢：衛生福利部醫事查詢系統｜周維薪醫師
完整醫師介紹：關於大象醫師・周維薪

關於作者｜大象醫師・周維薪

初悅婦研婦產科診所院長，婦產科專科醫師，專長功能醫學與預防醫學。周維薪醫師提出「女性平衡醫學」，以預防醫學與功能醫學為基礎，整合內分泌平衡、代謝平衡與結構平衡三大系統，協助女性從根本理解並照顧自己的健康。

診所位於新北三重，鄰近台北，服務雙北地區女性。

重點整理

青春期月經不規則多久算正常？

初經後第一年，青春期月經不規則多半是正常的成熟過程。滿一年到未滿三年，週期 21 到 45 天算正常；超過三年，週期 21 到 35 天算正常。

青春期月經不規則就是多囊性卵巢嗎？

不一定。青少女要診斷多囊性卵巢，必須月經不規則加上高雄性素兩項同時成立，並排除其他疾病。只有月經不規則一項，會先追蹤而不直接下診斷。

青少女可以用超音波診斷多囊性卵巢嗎？

不建議。青春期卵巢本來就有比較多小卵泡，青少女階段不建議用超音波或抗穆勒氏管荷爾蒙 AMH 來診斷多囊性卵巢，超音波主要用來排除其他構造問題。

國中女生月經超過三個月沒來要看醫生嗎？

建議就醫評估。初經滿一年後，只要單次間隔超過 90 天，就超出青春期月經不規則的正常範圍，可以帶著月經紀錄請醫師評估原因。

青少女的高雄性素有哪些表現？

高雄性素是指體內男性荷爾蒙作用太強。青少女常見的表現是上唇、下巴或肚臍下方出現比較粗黑的毛，以及一般治療效果不好的嚴重痘痘，必要時抽血確認。

青少女被說有多囊性卵巢「風險增加」是什麼意思？

代表只符合月經不規則或高雄性素其中一項，還不到診斷標準。這不是確診，也不代表以後不能懷孕，做法是持續追蹤，最晚在初經後 8 年左右再完整評估一次。

節食減肥會讓青春期月經不來嗎？

會。節食、運動量很大或長期熬夜造成能量不足時，大腦會主動把月經關掉，稱為功能性下視丘性無月經。它和多囊性卵巢的處理方向不同，需要先分清楚。

催經之後月經來了，青春期月經不規則就算好了嗎？

不算。催經藥處理的是子宮內膜，不是排卵。如果停藥之後月經又不來，代表青春期月經不規則的原因還在，需要回頭找原因。

青春期月經不規則要做哪些抽血檢查？

需要抽血時，項目大致分四類：雄性素相關、甲狀腺、泌乳素、血糖與胰島素。實際要檢查哪些，由醫師依孩子的年齡、症狀與體重變化決定。

青少女月經不規則一定要吃藥嗎？

不一定。處理順序是生活型態優先、藥物為輔，先調整睡眠、三餐與活動量。是否用藥，由醫師、家長和孩子三方一起共同決定。

青春期月經不規則是多囊性卵巢嗎？女性平衡醫學解析

青春期月經不規則多久算正常？

為什麼青春期月經不規則不能直接診斷多囊性卵巢？