金髮女孩原則 – 囊胚的品質之不孕症的應用

大象醫師談金髮女孩原則 - 剛剛好的中庸之道

通則

金髮女孩原則 (Goldilocks principle) 來自英國作家羅伯特的童話故事《三隻小熊》,講述一位金髮女孩有一天不小心闖進三隻小熊的家,她在裡面偷吃了三碗粥、偷坐了三把椅子、偷躺了三張床後,她喜歡溫度適中的粥、大小剛剛好的椅子跟床。這個原則代表著凡事需有度,要有一個剛好的範圍。也因為容易理解所以被應用於各種人文科學的領域之中。

在經濟學中,大家認為如果要讓經濟長期穩定的發展,必須採取溫和的是金融政策,維持低利率、低通膨的狀況,且讓物品價格處於貼合市場的穩定價格帶,景氣就會不斷往上飆,是在不斷波動的經濟週期中最美好的階段。

而在天文學中也有金髮女孩的專屬位置,稱為金髮女孩區(The Goldilocks Zone),用來指行星距離恆星之間的距離必須剛剛好,溫度不能太熱也不能太冷,要讓水能夠以液體的方式存在,也就是攝氏0到100度之間,雖然天文學家們更喜歡將這個區域形容為可宜居地帶(Habitable Zone)。

而在著名著作「原子習慣」中也提到這個概念,有一位從小立志成為喜劇演員的馬丁,他每周花了20分鐘上台演出,期間必須朗讀三首詩。隨著日復一日,他的口條、段子的技巧都不斷進步,後來花了整整十年的調整跟練習後,他已經是今夜秀的固定來賓。

當年朗誦詩的小男孩終於成名了,他說過「十年學習,四年精進,四年紅透半邊天」。

而為什麼有些人可以堅持自己每日的習慣,不管是唱歌、寫作、朗讀、彈琴、運動甚至是開刀,而很多人卻沒有辦法呢? 因為要維持做一件事情的動力、並讓慾望達到最高點的一個關鍵,就是執行「難度恰到好處的任務」。

這就是金髮女孩原則,當任務的難度剛好在能力的邊緣時,我們會感受到最高程度的動力。

大象醫師聊金髮女孩原則

不孕症的應用

而以不孕症的範疇來說,目前大家都在想方設法地去知道一個胚胎到底好不好,一般來說,受精卵的第五天,我們稱為囊胚(Blastocyst),我們用顯微鏡放大看一個囊胚的三大面向(以下的A, B, C),用的是國際間的Gardner grading系統。

Blastocyst 囊胚
Trophoblast 滋養細胞層
Inner cell mass 內細胞團
圖片來源 : FertilitySmart

一.第一個數字是代表囊胚腔擴張狀態 (Degree of expansion)

分成以下六個等級 :

1: 囊胚腔小於胚胎體積的1/2
2: 囊胚腔等於或大於胚胎體積的1/2
3: 囊胚腔等於胚胎體積
4: 囊胚腔擴張 ,超過原本胚胎,且外膜變薄
5: 孵化中囊胚 , 囊胚腔外圍滋養層細胞部分從外膜孵出
6: 完全孵化囊胚

囊胚腔擴張狀態
圖片來源 : The duff

二. 第二個英文字母代表內細胞團型態 (ICM morphology)

這個內細胞團主要是發育成未來的「胚胎」

A:細胞數目多,且排列緊密
B:細胞數目較少,且排列鬆散
C:細胞數目稀少

三. 第三個英文字母代表滋養層細胞型態 (Trophectoderm morphology)

這個滋養層細胞主要是發育成未來的「胎盤」,供給胚胎營養

A:細胞數目多,且排列成緊密的上皮細胞層
B:細胞數目較少,且排列成較鬆散的上皮細胞層
C:細胞數目稀少

這些囊胚的等級越高,代表發育越好,植入後成功著床的機率也更高。但很多人就在思考,除了用肉眼來判斷之外,有沒有其他方法呢? 有的人就想到了,因為粒線體(Mitochondria)是每個細胞中的能量工廠,且粒線體主要是來自於母親這邊的卵子(Oocyte),而卵子又是決定早期胚胎發育的關鍵。

所以那我們用囊胚(Blastocyst)的遺傳物質DNA的代謝程度,是否可以間接知道胚囊的等級呢?原本關於這個的最初理論稱為「寧靜胚囊假說Quiet embryo hypothesis」是認為說代謝程度越高,代表這個囊胚的能量不足,所以才需要大量製造能量。而越不需要代謝的囊胚,代表能量充足且競爭力強。但這個寧靜胚囊假說後續就被更多的實驗給推翻了。

後來發現,我們囊胚的粒線體代謝程度會受到環境壓力等各種細微因素擾動,再加上其實粒線體的代謝是屬於「氧化代謝Oxidative metabolism」,而其實人類大部分的能量來源是來自於葡萄糖的糖解作用。

當然關於粒線體的代謝是否能好好的反應囊胚品質,證據尚不足夠,但以最新觀點來看,粒線體的代謝程度像金髮女孩原則一樣,要在一個剛剛好的範圍中,不是全然地低下也不是越高越好。

圖中的綠色點代表剛剛好的代謝程度範圍,太高或太低都不好。
Leese HJ, Brison DR, Sturmey RG.The Quiet Embryo Hypothesis: 20 years on

其實在我看來,金髮女孩原則很類似我們的「中庸之道」,像是理學家朱熹則說:「中者,不偏不倚、無過不及之名。庸,平常也。」凡事表現適度、適當才是最佳的解法。從至天文學、經濟學、數學到個人進步的難度挑戰,甚至是人體激素跟細胞的代謝程度,其實很多都是按照著這個原則行走的。

你呢?你要什麼樣的處世安身立命?

是凡事做到可以及格的最低限度即可

還是寧靜致遠的中庸之道

還是像張國榮在「霸王別姬」中飾演虞姬

演到「不瘋魔不成活」的癡迷狂熱呢?

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