女人體內最神奇的就是你了…子宮內膜
為何最神奇的是子宮內膜呢?
知道之前先來回答這題吧！
請問每個月的好朋友，月經，是內膜的哪一層在出血呢?
月經前導介紹
每個月一次的出血，月經
是因為女性身上有一個非常神奇的組織「子宮內膜」
子宮內膜的英文是Endometrium Endo的字根是Inner，內裡的意思
Metrium則來自拉丁文，代表Womb，子宮的意思
子宮這個字是源自於古希臘文的「metrion」 ，意涵代表的是「母親」
而這個每個月不斷增長又剝落的神奇組織
子宮內膜，到底都在做什麼呢?
子宮內膜家族成員介紹
首先，子宮內膜分為兩層「機能層(Functionalis)」、「基底層(Basalis)」
前面的機能層佔了內膜外2/3的厚度；基底層占了內1/3的厚度
一般月經開始出血的時候，內膜其實也開始蠢蠢欲動
讓我們來看看裡面發生了什麼事吧！
內膜中是人體中少數仍有「幹細胞(Stem Cell)」的地方
**這也是為何這是超級神奇的組織的原因
這些幹細胞就生長在基底層裡面，讓我們每個月都可以反覆生長
而基底層除了幹細胞之外，還藏有很多的「雌激素接受器」
當卵巢中的濾泡開始逐漸生長的時候
就會開始分泌越來越多的雌激素，這時候神奇的事情就開始發生了！
在大象醫師講述完整的故事之前，先讓我們先來看看內膜的血管分布吧
血流供應為何重要?
我們可以想像血管是提供組織養分的輸送管
沒有養分，體內任何組織都沒辦法正常作用
我們先記住，所有子宮相關組織的血流供應：都是來自子宮動脈(Uterine arteries)
基底層的血流是來自其分支「基底動脈(Basal arteries)」
機能層則是來自於「子宮螺旋動脈(Spiral arteries)」
有趣的是，當女性體內的雌激素增高的時候，基底層的雌激素接受器接受到訊息的時候
反而開始刺激對雌激素非常有反應的「子宮螺旋動脈(Spiral arteries)」
快速生長的螺旋動脈也帶動了「機能層」的生長
#再補充一個有趣小知識
為何螺旋動脈會長得如此蜿蜒扭曲呢?
這是因為機能層的生長速度慢於螺旋動脈，螺旋動脈只好在有限的空間中扭曲找空間
何種狀況要小心內膜異常
先來定義一下什麼是
正常月經週期(Interval) : 每21-35天來一次
持續天數(Duration) : 正常2-6天內結束
開始了!
1.經血量過多(Menorrhagia) : 月經週期規則，但是經血量與持續天數都有增加。
2.不定期出血(Metrorrhagia) : 月經週期不規則，但經血量跟持續天數正常。
3.月經間出血(Intermenstrual bleeding) : 在規則的月經之間有出血
4.月經不定期與過多(Menometrorrhagia) : 月經不規則且出血量跟持續天數都過多。
5.停經後出血(Postmenopausal bleeding) : 在確定停經後出現陰道出血都要視為異常。
會影響月經規則與否跟出血量的原因其實非常多
像是腦中激素分泌異常、子宮肌瘤跟子宮內膜異位症 甚至是其他內分泌疾病
像是多囊性卵巢或是甲狀腺發炎，都有可能會導致。
但是內膜的異常是我們一定要排除的
不管是內膜上長了瘜肉或是肌瘤
我們都可以用以上的臨床症狀加上超音波來做出判斷。
所以說
怎樣算正常的子宮內膜厚度呢?
讓我們來看看下圖吧
上面這張圖來看，是在月經中一個適合懷孕的時間點所照的
而箭頭的部分就是我們平常會去量測的「內膜厚度」
1.以育齡期的女性來說，其實子宮內膜會依據月經週期不同的時期，而有不同的厚度。 我們可以以1.5公分當作一個參考，但其實若真的比較厚 也不一定就是不正常
仍需要醫師根據全部的檢查來做出判斷。
2.而停經後的女性，因為少了女性賀爾蒙的刺激，內膜不應該會變厚
所以若停經後有出血，搭配內膜厚度有大於0.5公分的話
我們都會特別注意是否有不好的變化。
這邊要說的是，內膜異常若嚴重 是真的需要切子宮的，大家要注意阿
如果看診時醫師真的懷疑你的內膜有問題
這時候我們會
1.先內膜取組織採樣，可以在門診用抽吸的方式也可以用手術取樣
2.待病理報告出來後，根據年紀、生育意願、嚴重程度來決定手術跟電療、化療等等
而以下的圖片，就是在告訴大家
子宮內膜增厚的原因們
這也是為何我會不停宣導要減脂的原因
還有為何多囊性卵巢的女孩要特別注意賀爾蒙狀態
大家看到這邊，一定已經跟自己的內膜從不熟的陌生人，變成有點小熟的新朋友了
接下來我們來看看答案吧
希望大家能分享給大家 一起減少年紀輕輕要切子宮的憾事發生
也提醒長輩若停經後出血一定要超級小心！！