撰文者 : 婦產科專科 功能醫學 大象醫師 – 周維薪

薑黃素（Curcumin）超級懶人包

薑黃素為何是抗發炎、減脂、抗老好幫手

薑黃是什麼？

• 薑黃（Turmeric）來自薑黃根，學名為 Curcuma longa。
• 我們平常吃到的咖哩黃色粉末就是它。
• 有效成分是薑黃素（Curcumin），具有強效抗發炎、抗氧化、代謝調節作用。
• 與平常吃的生薑是不同的東西，薑黃素(Curcumin)是薑黃的有效成分

薑黃素的功能與科學證據

🔸 增加胰島素敏感度，改善胰島素阻抗。(胰島素阻抗詳細文章點我)

🔸 抗氧化、抗慢性發炎（作用於TLRs、MAPK路徑）。

🔸 改善脂質代謝，降低LDL、三酸甘油脂。

🔸 幫助減重與代謝調節。

🔸 長期使用具抗老化、抗發炎效果（不建議高劑量過久，避免反胃、拉肚子等）。

🔸 高劑量搭配葉酸，有潛在抗癌效果（但仍需更多研究確認）。

📌 證據等級：高

薑黃素詳細機轉

1. 薑黃素的抗發炎作用（Anti-inflammatory）

• 抑制 NF-κB（核因子-kappa B） 路徑，這是細胞內最主要的發炎訊號傳導系統，與腫瘤壞死因子 TNF-α、白細胞介素 IL-1、IL-6 相關。
• 減少 COX-2、LOX、iNOS 的表達，可抑制前列腺素與一氧化氮等發炎介質的生成。
• 降低巨噬細胞釋放的發炎細胞因子，進而緩解慢性炎症。

2. 薑黃素的抗氧化作用（Antioxidant）

• 提升身體自身抗氧化酵素如 SOD（超氧化物歧化酶）、Catalase、Glutathione peroxidase 的表現。
• 中和自由基（ROS）減少細胞膜與DNA損傷。

3. 薑黃素與免疫調節

• 抑制 T細胞與B細胞過度活化，對於自體免疫疾病、過敏、發炎性腸道疾病等有效。
• 降低嗜酸性球與肥大細胞反應，有助改善氣喘、異位性皮膚炎等。

4. 薑黃素的代謝保護與抗癌潛力

• 抑制肝臟脂質生成，促進膽汁分泌，有助降低膽固醇與肝脂肪。
• 在實驗中抑制癌細胞增生與誘導細胞凋亡（apoptosis），但需更大規模臨床證實。 Doi: 10.3389/fphar.2018.00386. eCollection 2018.

適合使用薑黃素族群（適合補充者）：

狀況分類	適合補充薑黃素者	補充理由
關節與慢性疼痛	關節炎、肌肉痠痛、慢性疼痛者	抗發炎效果可緩解關節僵硬、疼痛並提升活動度
腸道健康	腸漏症、腸躁症、腸發炎體質者	降低腸黏膜發炎、強化腸道屏障修復
代謝異常	三高族群（高血糖、高血脂、高血壓）	有助改善胰島素敏感性、脂質代謝與抗氧化能力
皮膚問題	異位性皮膚炎、青春痘、慢性濕疹、暗沉者	抗發炎與抗氧化作用可降低皮膚紅腫、癢感與色素沉澱
神經與壓力調節	長期疲勞、失眠、情緒焦慮、壓力大者	調節神經發炎、降低壓力荷爾蒙相關反應
婦科與荷爾蒙問題	經痛、PMS、多囊性卵巢症候群	可抑制經期發炎與前列腺素生成，減緩腹痛與荷爾蒙失衡
發炎體質者	熬夜、長期壓力、慢性病患者	日常抗氧化抗發炎，維持免疫與代謝平衡

體內慢性發炎的常見表現有哪些？

如果你常出現以下情形，有可能是低度慢性發炎體質，可考慮從飲食與營養補充著手改善：

• 頭腦昏沉、易疲勞、記憶力下降
• 關節痠痛、早上起床身體僵硬
• 腸胃脹氣、便秘腹瀉交替
• 體重上升、尤其是小腹脂肪變多
• 經前症狀變嚴重：痘痘、胸部脹痛、焦躁、經痛
• 體檢顯示肝功能偏高、血脂略高、血糖邊緣值(空腹血糖接近100毫克/毫升)

不建議補充薑黃素族群（需小心/避免）：

狀況	原因
懷孕初期與準備懷孕者	薑黃素可能促進子宮收縮，建議懷孕期間停用
服用抗凝血藥者（如Aspirin、Warfarin）	薑黃素具抗凝血特性，可能增加出血風險
術前兩週內	為避免影響凝血與麻醉，應暫停使用
胃潰瘍、胃酸過少者	高劑量薑黃可能刺激胃酸或引發不適
已知過敏體質者	少數人對薑科植物過敏，應避免使用

使用薑黃素的建議：

• 初次補充建議選擇 高生物利用率配方（請見下方Q&A）
• 劑量約為 每日500～1000毫克薑黃素（最低可從200毫克），餐後食用較不刺激腸胃
• 使用2～4週後觀察關節、腸胃、疲勞感或經前症狀、婦科及慢性發炎是否改善

薑黃素常見Q&A

Q1 : 薑黃素不能適用有膽結石的病人嗎?

A1 : 很多中文網站會寫說膽結石者不適合使用薑黃，我相信他們的體油是因為薑黃對膽囊與膽道的輕度收縮作用，如果是已經「正在嚴重膽囊發炎、膽結石」的人來說，的確有可能造成疼痛。

但增加膽囊收縮力反而可促進排空，其實是有助於預防形成膽結石或是膽囊發炎。且薑黃素也不影響膽囊的Oddi括約肌，不影響膽汁流出。

所以根據目前研究的結論來說，薑黃（Curcuma longa）或其活性成分 curcumin：

• 不會直接造成膽結石形成；
• 反而可能具有輕微促進膽囊排空與膽汁流通的作用；
• 不會造成 Oddi 括約肌痙攣或膽汁阻塞；
• 在正常劑量使用下安全性高，不太可能導致膽結石。

所以其實一般人使用食用劑量的薑黃不太需擔心。

參考文獻

Q2 : 薑黃素的配方該怎麼選擇

**Q2 : 薑黃素該怎麼選擇

A2 : 大象醫師教大家如何選擇好的薑黃素，不輕易被廠商話術。

🔸選擇含胡椒鹼（Piperine）配方

胡椒鹼是一種常見的「生物增強劑」，能暫時抑制腸道排出營養素的蛋白（P-glycoprotein），進而提升薑黃素的吸收率，有研究顯示可以提高 20 倍以上。 胡椒鹼是一種從黑胡椒中提取的天然成分，有「生物利用率提升劑」之稱。它的魔法在於，能幫助原本吸收率很差的營養素（像薑黃素、硒、CoQ10）通過三大吸收障礙，進入我們體內。

圖中展示了 營養素從吃下去到進入血液循環的三個關卡：

1. 酵素屏障（Enzymatic Barrier） 胡椒鹼能抑制肝臟與腸道內的 P-glycoprotein（P-gp）與 CYP 酵素系統，這些酵素原本會「代謝掉」外來分子，使其來不及吸收就被排出。 胡椒鹼透過這點，延長薑黃素的停留時間與穩定性，提高進入血液的機會。
2. 膜屏障（Membrane Barrier） 胡椒鹼會讓腸道細胞膜變得「比較鬆」，也就是促進細胞間隙開啟、膜流動性增加，讓大分子（如薑黃素）能比較順利穿越腸道上皮。
3. 肝臟代謝（Hepatic First-Pass Metabolism） 就算薑黃素成功通過腸道，進入門脈後還會被肝臟首度代謝（first-pass effect），大部分會被分解掉。胡椒鹼同時抑制肝酵素活性，幫助它們「通關」。

胡椒鹼雖然吸收力強，但同時也可能降低其他營養素的吸收，例如鐵、鋅、葉酸等。因此：

❌ 不建議與備孕族群的綜合維他命同時服用

✅ 補充薑黃素時需要適時補充活性B群、鋅、鐵等元素

✅ 也可以選擇其他技術，如磷脂體、奈米技術來長期補充

🔸 選擇與磷脂醯膽鹼（Phosphatidylcholine）結合的配方

磷脂醯膽鹼是一種天然存在於大豆、蛋黃的脂質，能夠包覆薑黃素，模擬成細胞膜的結構，幫助脂溶性的薑黃素通過腸道吸收、進入血液循環，提高其生物可利用率。這種技術又稱為「薑黃素複合磷脂體（Curcumin Phytosome）」，相對溫和安全，適合長期補充、慢性症狀族群。

🔸 選擇奈米微粒化（Nanoparticle）技術

這種科技會將薑黃素打成更小的分子，像「超微粉」一樣，使其更容易溶於水、快速被腸道吸收，突破薑黃素原本難溶又代謝快的瓶頸。尤其對腸道功能較差、吸收力弱的人來說，是一種值得考慮的選擇。部分產品會寫作「micellar curcumin」、「nano curcumin」等字樣。

Q3 : 薑黃素何時吃最好?

✅ 飯後服用吸收更好

• 薑黃素是脂溶性成分，需要和脂肪一起進食才好吸收。
• 建議在正餐（含油脂）後服用，尤其是中餐或晚餐後，避免空腹服用。

✅ 若為改善睡眠或壓力問題，可安排在晚餐後

• 薑黃素有調節神經發炎、穩定壓力荷爾蒙的作用，有助於入睡。
• 長期壓力或慢性疲勞者可選擇晚上服用。

Q4 : 服用降血脂藥物者可以吃薑黃素嗎？

• 薑黃素有助降血脂，可降低總膽固醇、三酸甘油酯、壞膽固醇（LDL），在許多研究中被認為具有和Statins（降膽固醇藥）互補的效果。
• 部分研究顯示，搭配使用可能有助於降低Statin劑量，減少副作用（如肌肉酸痛）。

雖然Statin類藥物在預防心血管疾病上效果明確，但部分使用者會出現肌肉副作用，如：

• 肌肉痠痛、無力（myalgia）
• 肌肉發炎（myopathy）
• 肌酸激酶（CK）上升
• 甚至是少數但嚴重的橫紋肌溶解（rhabdomyolysis）

✅ 薑黃素可緩解肌肉副作用的機轉：

機轉	說明
抑制 NF-κB 炎症通路	可減少延遲性肌肉痠痛與肌肉發炎
抗氧化作用	減少自由基造成的肌肉傷害
增加cAMP	提升骨骼肌中粒線體DNA複製，有助肌肉恢復與能量生成
抑制肌肉萎縮、促進再生	有利於長期使用Statin者維持肌力與活動力
止痛效果	改善使用Statin期間的肌肉不適感

參考文章

Q5 : 薑黃素可以配血糖藥Metformin嗎?

對於血糖平穩、改善胰島素阻抗非常有名的Metformin，其實也不少研究在討論他們一起使用的結果。先來介紹它們分別的機轉：

• Metformin透過改善胰島素敏感性，降低肝臟葡萄糖生成，減輕胰島素阻抗及降低雄激素。
• Curcumin透過抗氧化、抗發炎作用，調節胰島素訊號傳遞，進一步改善胰島素阻抗和荷爾蒙失衡。

根據這篇Phytomedicine的論文，他們共同作用有以下幫助：

• 血脂改善效果明顯增強：
  • LDL膽固醇、總膽固醇 (TC)、三酸甘油酯 (TG) 明顯降低。
  • HDL膽固醇 (好膽固醇) 顯著提高。
• 血糖代謝改善：
  • 胰島素阻抗明顯降低，葡萄糖代謝指標顯著改善。
• 體重與BMI降低幅度更大：
  • 組合治療組減重與降低BMI效果明顯優於單獨使用Metformin或Curcumin。
• 荷爾蒙調整顯著：
  • 雄性素（多囊性卵巢常見偏高）水平顯著降低。
  • FSH、LH比例改善，更接近生理正常範圍，有助改善排卵功能。

這樣的作用稱為協同效應 (Synergistic Effects)，代表可同時改善代謝、降低發炎反應及調節荷爾蒙失衡，整體效益明顯高於單獨使用其中一項藥物。

我的個人經驗是與其一個人吃到1000毫克的Metformin，不如吃500或850毫克搭配薑黃素或肌醇一起使用的效果更好，尤其是對於多囊性卵巢的女性而言。

參考資料

Q6 : 薑黃素對陰道炎有幫助?

細菌性陰道炎是我們門診非常常見的問題，分泌物多加上魚腥味等典型表現，幾乎看到就確診。而我們常用的抗生素就是Metronidazole，近期有優質期刊Nature做了一個隨機雙盲的研究，發現針對細菌性陰道炎來治療，薑黃素與抗生素對打的結果毫不遜色，請看結果：

根據陰道炎的Amsel標準改善比例，薑黃素組皆明顯優於抗生素Metrofnidazole組：

Amsel標準	薑黃素改善率	Metrofnidazole改善率
線索細胞 (Clue cells)	86%	22.3%
陰道分泌物 (Discharge)	54%	31.2%
陰道pH值改善	46%	14%
異味測試 (Whiff test)	66%	46%

為何能達到這樣的效果？

薑黃素之所以能達到與Metrofnidazole（抗生素）相近的療效，主要源於以下機轉：

1. 破壞細菌生物膜 (Biofilm)：
   • 細菌性陰道炎多與嘉德氏菌（Gardnerella vaginalis）形成生物膜有關，傳統抗生素難以完全清除。
   • 薑黃素可干擾細菌生物膜的形成及完整性，降低細菌在陰道黏膜的附著力，進一步提高療效。
2. 抗發炎、抗氧化作用：
   • 薑黃素具有強效抗發炎、抗氧化特性，有助降低陰道局部發炎反應，改善症狀（例如分泌物異常及異味）。
   • 改善局部微環境，有助於正常陰道菌叢（如乳酸桿菌）的再定殖，恢復正常pH值。
3. 直接抑制病原菌增殖：
   • 薑黃素具直接的廣譜抗菌作用，能抑制病原菌的生長，如Gardnerella vaginalis、Mobiluncus、Bacteroidetes等厭氧菌群。

大象醫師看法：

雖然這篇論文是以薑黃素大勝為結果，不過傳統治療上抗生素仍為細菌性陰道炎的治療首選，但因為抗生素濫用下，抗藥性逐漸提高導致療效不佳。相較薑黃素作用機轉多元，較不易產生抗藥性，可以作為一個很好的輔助保健品使用，或許也是女性的福音阿！期待未來更多研究！

Q8 : 懷孕可以吃薑黃素嗎?

以目前研究來看，普遍建議懷孕三個月，也就是12周後再補充薑黃素。因薑黃素雖然具有抗發炎、抗氧化等保護效果，但是在胚胎的早期，我們體內更需要的是「促發炎效果」。所以12周前補充薑黃素反而可能造成著床率下降。

但到了12周以後，研究就顯示薑黃素對懷孕有各種好處，包含減少妊娠糖尿病、降低子癲前症甚至連早產風險都會下降。這當中的原因細節包含薑黃素能夠改善醣類代謝，而且降低胎盤氧化壓力後胎兒也能更順利生長。

我建議12周後再開始使用薑黃素，也一天使用量不要超過200毫克。

參考資料

💡 大象醫師薑黃素的貼心提醒

市面上很多產品會大聲宣稱「含有95%高純度薑黃素」，但這只是最基本的原料等級，如果沒有搭配吸收技術，其實效果可能有限。你可以把它想成：「原料很好，但沒加油門，車子開不起來。」

一個好的薑黃素保健品，至少需要具備一種吸收強化技術，才能真正幫助身體使用這個珍貴的成分。

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